「アメリカで病院に行くのがどうにもおっくう」「アメリカだと、体のことをどこに相談すればいいか分からない」など、気になる病気や症状を放っておいている在米日本人の方、意外と多いのでは？今回はさまざまな病気や症状について、地元のお医者さんやヘルスケアの専門家が分かりやすく回答します。自分や家族に当てはまるものがあれば、ぜひ早めに相談に行きましょう。(2023年7月）
※医療保険を使って受診する場合は、医師や治療が保険適用内か、必ず自分で保険会社に問い合わせをしてください。
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オレゴン州ポートランド周辺の医者・歯医者
睡眠時無呼吸症候群、対応策はある？
いびきは睡眠時無呼吸のサイン
睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea Syndrome）は、睡眠時にいびきをかくほか、時々呼吸が止まる症状を言い、睡眠時にのどや舌が緩み、気道をふさいで呼吸がしにくくなる睡眠障害のひとつで、寿命を12～15年縮めるとも言われています。いびきは睡眠時無呼吸の初期症状で、放っておくと自分やパートナーの健康も害してしまいます。睡眠時無呼吸の症状は、睡眠中のいびきや呼吸困難、起床時の疲れ、口の渇き、頭痛、日中のだるさ、居眠り、物忘れや集中力の欠如、収まらないイライラ、鬱、歯ぎしり、夜間の頻尿など。これらの主な原因は下のリストの通りです。また、歯科のチェックアップで、のどの開き具合、首の太さや舌の形、歯並びなどを確認することで睡眠時無呼吸かどうかが分かることもあります。
睡眠時無呼吸の主な原因
- 舌、扁桃腺、口蓋垂、アデノイドの肥大化
- 口のアーチが狭い／歯並びが悪い
- 歯のかみ合わせが深過ぎる
- 飲酒や喫煙
- 遺伝
- 太り過ぎ
- 慢性的な鼻/副鼻腔の混雑
- 喘息
- 更年期障害
- 糖尿病
- 妊娠
睡眠時無呼吸の治療方法
睡眠時無呼吸の治療は、CPAP（空気圧で気道を広げ、睡眠中の無呼吸を防止する機器）、口腔手術、マウスピース、歯科矯正、レーザー手術、Myofunctional Therapy（筋機能療法）などがあります。CPAPは器具の装着が面倒な上、寝返りがしにくい、機械音がうるさいと、途中でやめてしまう人も少なくありません。そこで、当院では、手術とCPAP以外の方法を提案しています。
【マウスピース】
個人にカスタマイズしたマウスピースを装着し、舌周辺や口腔を広げる方法。顎を前に出すと舌も一緒に動き、気道が開いて呼吸がしやすくなります。
【歯科矯正（Candidやインビザライン）】
歯並びを正して歯や舌の位置を改善させます。Candid（www.candidco.com）はインビザラインと同じく歯にはめるタイプの矯正器具です。モニター機器をスマートフォンに装着し、進捗を歯科医に送って共有できるので、歯科医院に行く回数が少なくて済むというメリットがあります。
【レーザー治療】
レーザー光の照射でコラーゲンに刺激を与え、切開無しで筋力や口内の弾力を復活させる治療です。1回の治療は30～40分。術中、術後の痛みはほとんどなく、患者さんの体への負担も少ない治療です（下記の囲み記事も参照）。
【Myofunctional Therapy（筋機能療法）】
舌を正しい位置に置けるよう、舌や口全体の運動トレーニングをして、のどの入り口が開くように鍛えます。当院にはMyofunctional Therapyの専門家がいます。各治療法については当院にご相談ください。
睡眠時無呼吸では、咽頭を開く、すなわち気道を確保することで呼吸を楽にし、いびきを軽減する治療法があります。従来は患部を切除することで気道を確保していましたが、Fotonaの「LightWalker」では切除なしに患部を小さくすることで気道の確保が可能です。例えば、敏感な上あごや喉元の組織に適度な熱のレーザー光を穏やかに当てると、のどの筋力や弾力が復活して引き締まり、気道が開きます。また、大きくて脂肪の多い舌をレーザーで刺激すると、舌が引き締まり、気道が開きます。扁桃腺がある人も気道が狭いので、レーザーで小さくすることも可能です。
なお、オレゴン州の歯科では口の中から唇への施術は審美歯科治療の領域に含まれます。同機のレーザーで、唇のコラーゲンを刺激して自然に唇をプルプルにすることも可能です。笑った時に歯茎が見えるのが気になる人にもおすすめの施術なので、気になる方はお問い合わせください。
▲【BEFORE】口蓋垂（こうがいすい・通称のどちんこ）が長いといびきの元になることがあります。
▲【AFTER】レーザー照射で口蓋垂を小さくし、気道を確保。いびきを軽減させました。
▲パール・ディストリクトデンタルで採用しているFotona社の「LightWalker」。
パールディストリクト・デンタル｜Mika Miyamoto, DMD
| 歯科 |
- 場所：500 NW 10th Ave., Portland
- TEL : 503-977-3275
- Web: https://pearldistrictdental.com/
- 診察時間： 月火木8:00am-5:00pm、水金アポイントのみ
- 休み：土日
- 言語： 日本語・英語
- オンライン診療：あり
◎ 宮本美佳先生
青山学院大学、OHSU、Pankey Institute卒。全米トップデンティストに長年選出。American Academy of Cosmetic Dentistry公認会員。オレゴン州立歯科大学や歯科医師の研修の教壇にも立ちます。
最近よく聞く「ホリスティック歯科」って何？
ホリスティック歯科の目的と役割
「ホリスティック」「バイオロジカル」「トータルヘルス」などのコンセプトは、歯科の治療方針としては同義・類語になります。口腔外科や小児歯科などの分野ではなく、診断・治療の方針を指す言葉です。こうした言葉をうたう歯科医院では、歯や歯茎など口内のパーツに注目するだけでなく、他の医学的な病状や症状との関係も考慮に入れるので、患者さんの主治医と連携することも多くなります。「ホリスティックケア」とは医科と歯科をつなげる橋のようなものと言えるでしょう。
歯科から全身の未病を探る
ホリスティックのみならず予防歯科では、兆候の発見が疾病の早期発見のカギとなります。本人に自覚がないうちに、検査や問診から「未病」か「健康」かの区別をするわけです。「未病」とは、本人がまだ気付かず、知らぬうちに徐々に病気に向かっている状態を指します。歯科医院でよく発見される例は、睡眠時の食いしばりや歯ぎしりです。睡眠中の行動なので自覚がない人も多くいます。しかし、歯科医は摩耗している歯や顕微鏡で見えるひび割れ・欠損部、またはこめかみ・顔筋肉の歪みや眼驗下垂、舌癒着症などの兆候をチェックをすることで、未病を確認しているのです。未病のうちに治療ができれば痛みや時間、出費などが最小限で済みます。
しかし、未病治療もデメリットがあります。歯科医がそれを発見するのに訓練がいることがひとつ。加えて、医療保険のほとんどは対症療法に適用され、未病治療に適用させるには検査記録を提出するなどかなりの労力が必要になります。また、歯科医の説明が不十分だと「痛くもないのに治すと言われた」など、患者さんが納得がいかない治療計画と思う場合もあります。
それでもホリスティック歯科がこのような兆候の発見に携わるのは、胃食道逆流症（GERD）、睡眠時無呼吸症候群、鬱病改善に使われているセロトニンの阻害薬による副作用、未発見の鼻中隔湾曲症やアレルギー体質など、「ただすり減った歯」から発見される未病状態があるからです。
ホリスティックケアの例
ホリスティック歯科では、歯科材料の安全性にも重点を置きます。歯科治療がかゆみや疲れの原因になることもあるので、患者さんによっては、治療前に「Material Sensitivity Test」で体に合わない材料を調査してから治療をしたり、普通の治療法が効かなかった患者さんには、口内バクテリアのDNAを調べて特殊な菌タイプに効く薬品やサプリメントを探したりします。
- 歯周病の治療
歯周病が特定のがんや、関節炎、不妊症、早産、インポテンツなどと密接に関わることが分かっています。口内は循環する血液量が多い部位なので、口内から血液に入る雑菌量を少なくして各臓器への負担を軽減させることは、歯科医ができる全身ケアのお手伝いと言えるでしょう。 - 重金属の安全除去法
銀歯に使われている金属は、毒性の懸念がある水銀や炎症性の高いパラジウム合金でできていることがあり、安全面で気にする人が増えています。体に優しい歯科材料で詰め物を入れ替えるには、この毒性のある詰め物を削り取ります。現在、IAOMT（国際口腔内毒物学会）では、銀歯に含まれる水銀の害と安全な除去法（SMART法）を推薦し、当院でも実施しています。 - 毒性の低い製品の使用、放射線量の制限
ホリスティック歯科では歯磨きペーストやうがいのリンス製品も、刺激・毒性の低い製品を勧めています。また、現代のレントゲン機は放射線量が昔の約10分の１に減りましたし、放射線が気になる方には、治療後にサプリメントを用意することもあります。
ホリスティック歯科に診てもらいたいと思っても、クリニック名だけではなかなか判別できません。どのように一般歯科とホリスティック歯科を見分ければいいでしょうか？
ホリスティック歯科では健康をさまざまな側面から考えることが、歯科医に要求されます。そのため、DMDやDDSという歯科医のライセンスに加え、NDやNMDという、自然療法医の教育・免許を取る場合が多くあります。他に、鍼灸・カイロプラクティックなどの免許・教育を受けている歯科医もいます。ホリスティック歯科医にはエクストラの免許保持者が多いことは一つの判断材料になるかもしれません。
パラジウムとは金属の一種で、日本ではよく銀歯に含まれています。
歯茎など皮膚に隣接しない部分にパラジウムが詰めてある場合、症状が口外に出て、歯科医で見逃されることが多々あります。例えば、アトピーや関節炎、鼻腔炎、偏頭痛や吐き気、電磁波過敏症、口内にメタリックな味がすることや、めまい、鬱病や理由のないイラつきなども、歯科金属アレルギーに関連しています。また、冷え性を訴える人もあります。
体調不良は歯科材料以外に複数の要因が絡むことがあるので、詰め物を替えるだけで症状が改善するとは限りません。とはいえ、ホリスティック歯科で体に負担の少ない素材を使うことは、健康への第一歩と考えられます。
デンタル・アーツ＆ウェルネス｜Manami Yamaguchi, DMD, NMD
| 歯科 |
- 場所：15074 Bangy Rd., Lake Oswego
- TEL : 503-603-0700
- Web: https://dentalartsandwellness.com/
- 診察時間： 月～木8:00am-5:00pm
- 休み：金土日
- 言語： 日本語・英語
- オンライン診療： なし
◎ 山口眞名美先生
OHSU歯学部卒。臨床経験27年。ポートランドのトップデンティストにも選ばれています。米国美容歯科学会、米国ホリスティック歯科医師会、国際口腔医学毒物学協会、総合歯科学会会員。
更年期を乗りきる体作りとは？
ホルモンの変動への適応がカギ
卵巣で作られる性ホルモンのエストロゲン、プロゲステロン、テストステロンの量は30代くらいから徐々に低下し、50歳前後で激減。このホルモン変動に体が適応できないと不眠、ほてり、ホットフラッシュ、気分障害などの更年期障害が発症します。
自律神経を整える副腎
卵巣以外に性ホルモンを生成できる臓器が「副腎」です。DHEAというホルモン前駆体が、体の需要に応じ、性ホルモンに変換されます。体はさまざまなホルモンを駆使して体温や血糖値、血圧を平常に保ち、緊急時には心身を覚醒させます。そのホルモンを生成するのも副腎です。副腎が卵巣と自律神経と上手く連携できれば、更年期障害は回避できます。副腎はストレスや環境変化で疲弊しますから、規則正しい生活と上手なストレス解消を心掛け、成長ホルモンが活発になる夜10時までに就寝して良質な睡眠を。毎日最低でも20分、心からリラックスできる時間を作りましょう。
Chikako Harper, ND, LMT
| 婦人科｜家庭医｜皮膚科｜自然療法｜マッサージ |
- 場所：10700 SW Beaverton Hillsdale HWY., Bldg-3, #525, Beaverton
- TEL : 503-433-3144
- Web: http://drchikakoharper.blogspot.com/
- 診察時間： 火水木10:00am-7:00pm（対面）、月～金（オンライン）
- 休み：土日
- 言語： 日本語・英語
- オンライン診療： あり
◎ ハーパー千賀子先生
「一生治らない」と言われた重度のアトピーを克服したのを機に、自然医学専門の家庭医に。定期検診やダイエット指導など、さまざまな症状にも対応
| ERとUrgent Careの違いは？ |
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ERでの治療が必要な症状例
Urgent Careで治療される症状の一例
*熱や咳など一般的なCovid-19の症状の場合は、Urgent Careに直接行かず、自治体のHelth Departmentの指示に従って検査を受けてください。 出典：Scripps Hospital Website |